ПЭТ-КТ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ

ПЭТ/КТ с галлием для диагностики рака предстательной железы

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА (галлий) в России проводят в центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» в Екатеринбурге. Методика позволяет с высокой точностью выявить рак предстательной железы даже на ранних стадиях.

В чем особенности ПЭТ/КТ с галлием

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА (галлий) – прицельный метод обнаружения рака простаты. Отличие от часто применяемой позитронно-эмиссионной томографии с холином – маркер, используемый для обнаружения опухоли.

ПСМА – это простата специфический мембран-антиген, особый белок, присутствующий на стенках клеток предстательной железы. В раковых клетках ПСМА намного больше, чем в здоровых.

Этот антиген помечают изотопами галлия 68Ga, а потом вводят пациенту. Меченые белки скапливаются на мембранах раковых клеток, помогая выявить не только саму опухоль простаты, но и ее метастазы в других частях тела. Врачу они будут видны, как светящиеся очаги.

Показания к ПЭТ/КТ-исследованию с галлием

ПЭТ/КТ с галлием используют только у пациентов с раком предстательной железы или подозрением на него:

• Для подтверждения или исключения рецидива заболевания даже при небольшом изменении биохимических маркеров в крови – при ПСА от 0.2 нг/мл. Такой чуткостью пока не обладает ни один другой метод исследования.
• Для точного определения стадии рака простаты – после исследования врач получает точную картину метастазирования опухоли.
• Для оценки эффективности проводимого лечения – как и другие методы ПЭТ/КТ, диагностика с галлием показывает количество и объем активных очагов рака, а не только структурно-измененные ткани, как МРТ или обычное КТ.
• Для постановки точного диагноза даже в сомнительных случаях, например, когда по данным биопсии в очаге нет злокачественных клеток.
• Для обнаружения метастазов первичной опухоли, в том числе в удаленные части тела: кости и внутренние органы.
• Для планирования терапии и выбора оптимальной для пациента тактики лечения.

Для первичной диагностики обследование нужно провести как можно скорее, чтобы поставить точный диагноз в короткие сроки и своевременно начать лечение. Для оценки эффективности лечения обследование показано:

• через 1–1.5 месяца после операции по удалению опухоли;
• через 2 курса химиотерапии для оценки чувствительности опухоли или через 1–1.5 месяца после терапии для анализа ее эффективности;
• через 1–2 месяца после лучевого лечения.

Преимущества ПЭТ/КТ с галлием

Главное преимущество методики – высокая точность в выявлении рака предстательной железы. Она помогает обнаружить и первичные очаги опухоли, в том числе на начальных стадиях, и рецидивы болезни.

Повторное возникновение болезни врач может заподозрить по анализам крови с увеличением уровня ПСА – простат-специфического антигена. В этом случае важно как можно быстрее понять, где снова появились злокачественные клетки, каков размер и расположение очага. И ПЭТ/КТ с галлием позволяет обнаружить вторичные опухоли даже при небольшом повышении ПСА – от 0.2 нг/мл. Для других исследований такая точность недоступна.

Точные данные помогают врачу назначить верное лечение: например, если появился небольшой метастаз в одном месте, то достаточно местной лучевой терапии. А если метастазов много, то нужна химиотерапия. Не зная количества и размера вторичных злокачественных очагов, врач назначает лечение вслепую и часто применяет более агрессивную терапию, чем нужна пациенту.

ПЭТ/КТ с галлием помогает получить более четкую картину опухоли. На снимках хорошо видны ее размеры, структура, расположение, проникновение в соседние ткани. Кроме этого, методика позволяет определить агрессивность опухоли: чем агрессивнее очаг, тем больше в нем накапливается радиофармпрепарата, и тем ярче он выглядит на снимке.

У галлия короткое время полураспада, он быстро выводится из организма, поэтому лучевая нагрузка на организм меньше – она не превышает уровня лучевой нагрузки при рентгене позвоночника, равна примерно 2 мЗв.

Подготовка к исследованию

Как правило, особой подготовки не требуется. Если ПЭТ/КТ проводят с применением йодсодержащего контраста, то вам потребуется сдать анализ крови на креатинин.

С собой в центр нужно взять:

• паспорт;
• страховой медицинский полис;
• СНИЛС;
• медицинские документы – заключения врачей, протоколы осмотров, выписки из истории болезни, старые результаты КТ, УЗИ, МРТ, гистологии, анализы;
• тапочки или любую другую удобную сменную обувь.

Сообщите врачу, если ранее у вас были аллергические реакции на контрастное вещество с йодом.

В томографе на вас не должно быть металлических предметов: украшений, ремней, часов и т. д. По возможности, оставьте такие вещи дома. Наденьте комфортную одежду, которая не будет вас стеснять во время нахождения в томографе. За час до исследования выпейте 1–1.5 литра чистой негазированной воды – это ускорит выведение радиофармпрепрата после процедуры.

Как проводится исследование с галлием

Всего в центре вы проведете 3–4 часа – это время подготовки и проведения обследования.

Перед ПЭТ/КТ вас взвесят, чтобы точно рассчитать нужную дозу радиофармпрепарата. Затем в процедурном кабинете в положении лежа внутривенно введут препарат. Примерно через 5 минут после инъекции нужно пройти в отдельную комнату и пить специальную воду с йодсодержащим контрастом, либо обычную чистую воду – это зависит от вида исследования. Ее вам выдаст медицинский работник. За 1–1.5 часа нужно выпить всю воду.

Нельзя покидать комнату ожидания, кроме этого в ней не должно быть сопровождающих – в период циркуляции в крови радиофармпрепарата вы становитесь источником облучения. Через 1.5 часа вас позовут на сканирование, нужно будет снять ремни, часы, украшения и другие металлические вещи. Обязательно опорожните мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Во время диагностики нужно лежать неподвижно, чтобы снимки получились качественными. ПЭТ/КТ длится около 30 минут. После процедуры можно ехать домой, пару дней не стоит контактировать с маленькими детьми и беременными женщинами. Через 1–2 дня вы получите на руки результаты.

Противопоказания к ПЭТ/КТ с галлием

К позитронно-эмиссионной томографии с галлием есть только одно противопоказание – это тяжелое состояние пациента и невозможность находиться в неподвижном состоянии во время сканирования в томографе. Если пациент двигается в процессе исследования, то не получится четкого изображения на готовых снимках.

ПЭТ/КТ с галлием в центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»

В центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» в Екатеринбурге вы можете пройти ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА по предварительной записи. Для иногородних пациентов действует специальная программа с диагностикой в день приезда и ускоренной подготовкой результатов. Мы принимаем пациентов на платной основе и по полису ОМС, в последнем случае нужно направление от онколога.

Стоимость ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА