ПЭТ/КТ-исследование головного мозга с 18F-ФДГ

Как и любое медицинское исследование, ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

• Клаустрофобия или неконтролируемые двигательные расстройства: Невозможность сохранять неподвижное положение в течение времени сканирования (обычно 30-60 минут) из-за болевого синдрома, тревожности, непроизвольных движений или других состояний.
• Неконтролируемая эпилепсия: Проведение исследования возможно только при отсутствии приступов в течение последних 24-48 часов. Слишком короткий промежуток после приступа может повлиять на результаты исследования.
• Выраженная гипергликемия: Уровень глюкозы в крови выше 8 ммоль/л (натощак) может снизить захват 18F-ФДГ клетками головного мозга и повлиять на точность диагностики. Оптимальный уровень – 4-6 ммоль/л. При высоком уровне глюкозы исследование может быть отложено до нормализации показателей.
• Беременность: ПЭТ/КТ не рекомендуется проводить беременным женщинам, за исключением случаев, когда это крайне необходимо по веским клиническим показаниям.

Дополнительные соображения (не являются абсолютными противопоказаниями, но требуют обсуждения с врачом):

• Период лактации (грудного вскармливания): В этом случае необходимо прервать грудное вскармливание на определенный период времени после введения радиофармпрепарата (обычно 12 часов).

Важно: Обо всех имеющихся заболеваниях и состояниях, а также о принимаемых лекарственных препаратах необходимо сообщить врачу до проведения исследования.

Подготовка к исследованию

При проведении ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ особая подготовка не требуется.

В день исследования необходимо воздержаться от приема за 6 часов до процедуры. Избегать физические нагрузки, не жевать жевательную резинку. 

В день проведения обследования можно пить чистую питьевую воду (без газа и сахара) в умеренных количествах.

Допускается прием жизненно необходимых препаратов (сердечные, обезболивающие, от давления) за 4 часа до исследования. Остальные препараты можно взять с собой и принять после ПЭТ/КТ.  

При сахарном диабете прием препаратов осуществляется следующим образом:

Инъекционные препараты:

• инъекция делается за 6 часов до прибытия в центр, вместе с лёгким завтраком;
• в случае, если пациенту проводится непрерывная инфузия инсулина, то инсулиновая помпа должна быть отключена за 4 часа.

Таблетированные препараты:

• в случае, если пациент принимает препарат 1 раз в день, то прием препарата возможен только накануне исследования. В центр приехать натощак.
• в случае, если пациент принимает препарат чаще, то последний прием пищи, вместе с приемом препарата от сахара должен быть за 6 часов до исследования.

При себе необходимо иметь препараты и пищу для перекуса, после обследования.

Для исследования нужно выбрать комфортную, теплую одежду, без металлических предметов (молний, пуговицы, заклёпок и т.д.). На теле не должно быть металлических предметов, оставьте все украшения дома.

Что взять с собой

• Для прохождения  ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ важно иметь при себе следующие документы: 
• Паспорт
• СНИЛС
• Выписка от лечащего врача или эпилептолога по основному заболеванию с конкретно поставленной целью исследования
• Результаты МРТ головного мозга (ОБЯЗАТЕЛЬНО на цифровом носителе) - давность исследования не более 30 дней
• Результат анализа крови на глюкозу - срок давности не более 30 к/д (Пожалуйста, уточните у оператора или в выбранном вами центре, требуется ли предоставление данного анализа. Требования могут варьироваться в зависимости от центра, а также от установленного сахарного диабета.)
• Результаты УЗ, КТ, любая медицинская документация по заболеванию
• Для пациентов с эпилепсией необходимо обязательно предоставить результаты ЭЭГ, срок действия которых не ограничен

А также возьмите с собой комфортную теплую одежду без металлических вставок, сменную обувь, например, тапочки, 1 литр негазированной воды и медицинскую маску.

Ход проведения и длительность

1. Подготовительный этап. На данном этапе врач проводит консультацию с пациентом, собирает анамнез, выявляет наличие противопоказаний и изучает представленную медицинскую документацию. На основании полученных данных врач принимает решение о возможности проведения исследования. После этого пациент проходит в специальную комнату для переодевания и подготовки к исследованию, где ему устанавливается внутривенный катетер для введения радиофармпрепарата.
2. Внутривенная инъекция. Пациенту вводится радиофармпрепарат 18F-ФДГ, что является безболезненной процедурой.
3. Фаза ожидания. После введения радиофармпрепарата, пациента направляют в специальную комнату ожидания.В комнате ожидания пациенту предлагается занять наиболее комфортное положение (сидя или лежа). Важно, чтобы пациент находился в спокойном состоянии, избегая физических нагрузок и активных разговоров. Пациент находится в комнате ожидания в течение 25-30 минут. Это время необходимо для накопления РФП в исследуемых тканях и органах. Перед началом сканирования пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь.
4. Сканирование. Процедура сканирования на ПЭТ-сканере занимает до 45 минут, при этом пациент должен лежать неподвижно для получения качественных изображений. Сканирование является безболезненным.
5. Обработка данных и интерпретация. Полученные изображения обрабатываются на специализированной рабочей станции. Далее врач-радиолог анализирует изображения и составляет заключение.

Общее время пребывания пациента в центре составляет от 2 до 5 часов, включая оформление документов, подготовку, введение радиофармпрепарата, период ожидания и сканирование. После процедуры пациент может вернуться к обычной деятельности. Радиофармпрепарат 18F-ФДГ выводится из организма в течение 24 часов. В этот период следует избегать тесного контакта с детьми и беременными, и рекомендуется увеличить потребление жидкости для ускорения выведения радиофармпрепарата.

Результаты

Протокол описания готовится в течение 1 рабочего дня. День прохождения исследования, выходные и праздничные дни не учитываются).

Результаты представляют собой серию изображений, которые интерпретируются врачом-радиологом. На основании этих изображений врач делает заключение о наличии или отсутствии патологических изменений в головном мозге.

Диск отдается сразу после исследования. Протокол описания, когда он будет готов, можно забрать в центре. Также протокол описания можно получить на электронную почту, которую предварительно указали в центре в день прохождения исследования при оформлении документов.

ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ предоставляет лечащему врачу ценную информацию, позволяющую:

1. Уточнить диагноз: Дифференцировать различные неврологические заболевания, особенно в случаях, когда другие методы исследования (МРТ, КТ) не дают однозначного ответа. Например, разграничить разные типы деменции (болезнь Альцгеймера, лобно-височная дегенерация, деменция с тельцами Леви) или определить причину эпилептических приступов.
2. Определить стадию заболевания: Оценить степень тяжести и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний, выявить ранние признаки нарушений метаболизма глюкозы, предшествующие структурным изменениям, определяемым на МРТ.
3. Оптимизировать лечение: Подобрать наиболее эффективную тактику лечения, основываясь на данных о метаболической активности головного мозга. Например, выбрать противоэпилептические препараты или оценить необходимость и возможность хирургического лечения эпилепсии.
4. Прогнозировать течение заболевания: Оценить прогноз восстановления после инсульта или черепно-мозговой травмы, определить вероятность развития деменции у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями.
5. Оценить эффективность лечения: Оценить эффективность проводимого лечения, отслеживая динамику метаболических изменений в головном мозге. Например, оценить влияние лекарственных препаратов на метаболизм глюкозы при болезни Альцгеймера или эффективность хирургического лечения эпилепсии.
6. Локализовать патологический очаг: Точно определить местоположение эпилептогенной зоны или очага воспаления, что важно для планирования хирургического вмешательства или проведения прицельной терапии.

Это безопасно?

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ считается безопасным методом диагностики. Доза радиоактивного вещества, используемая при исследовании, минимальна и быстро выводится из организма. Однако, необходимо учитывать потенциальный риск, связанный с ионизирующим излучением, особенно для беременных женщин.

Есть ли альтернатива?

В зависимости от клинической ситуации, могут быть рассмотрены альтернативные методы исследования, такие как:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): Для оценки электрической активности головного мозга.
• Спектроскопия: Для оценки химического состава тканей головного мозга.
• Люмбальная пункция: Для анализа спинномозговой жидкости.

Однако, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ часто является наиболее информативным методом для диагностики многих неврологических заболеваний.

Нужно ли повторять?

Необходимость повторного проведения ПЭТ/КТ определяется лечащим врачом в зависимости от динамики заболевания и эффективности проводимого лечения. Повторные исследования могут быть необходимы для мониторинга состояния пациента и корректировки терапии.