Показания к лечению рака КиберНожом
Для 10-20% пациентов с онкологическими заболеваниями КиберНож дает уникальную возможность победить болезнь и не получить осложнений. Особенно важны преимущества КиберНожа в лечении видов рака, труднодоступных для хирургического вмешательства, и опухолей, двигающихся при дыхании и сокращении гладкой мускулатуры. При рассмотрении каждого случая мы учитываем также мнение хирурга и химиотерапевта о возможности альтернативного метода лечения.
-
СПИННОЙ МОЗГ
Многие сосудистые патологии и заболевания головного мозга также могут возникнуть в спинном мозге — КиберНож применим и в этом случае. Например, артериовенозные мальформации и другие сосудистые патологии спинного мозга поддаются терапии с помощью этой установки.
Также в область применения входят и некоторые опухоли спинного мозга и тел позвонков, в том числе метастатические новообразования.
Заболевания спинного мозга, лечение которых возможно в нашем центре:
- метастазы в спинном мозге;
- метастазы в костях позвоночника и таза (единичные);
- глиомы спинного мозга (рецидив после комплексного лечения);
- менингиомы спинного мозга;
- невриномы спинного мозга;
- шваннома;
- артериовенозная мальформация.
Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в костях осевого скелета и/или таза:
- очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех (с подтверждением по данным сцинтиграфии или ПЭТ/КТ;
- размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
- отсутствие компрессии спинного мозга;
- стабильность позвоночника по шкале SINS 1 — 6 баллов;
- общее состояние по KPS — не менее 60;
- контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного очага;
- первичная опухоль должна быть верифицирована;
- отсутствие серьезной сопутствующей патологии сердца (мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии субкомпенсации или хуже);
- согласие пациента на лучевое лечение;
- выполнена и оценена ЭКГ.
-
ЛЕГКИЕ
Единичные опухоли легких можно удалить за один или несколько сеансов с помощью КиберНожа. В течение одного сеанса установка может облучить несколько опухолей. Особенно актуально такое лечение для пожилых людей с сопутствующей патологией сердца и легких.
Заболевания легких, лечение которых возможно в нашем центре:
- метастазы в легких;
- периферический немелкоклеточный рак легкого;
Условия допуска к лечению пациентов с раком легких:
- пациент может быть с первичным (рак легкого) или вторичным (метастатическим) поражением легких;
- очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех;
- размеры очага могут быть в пределах 5-30 мм;
- локализация очага должна быть периферической, без поражения средостения;
- общее состояние пациента должно позволять ему спокойно на протяжении часа лежать на лечебном столе, сохраняя ровное дыхание;
- отсутствие кровохарканья;
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- диагноз пациента должен быть морфологически подтвержден;
- должен быть обеспечен контроль над первичным очагом в случае, если у пациента метастатическое поражение, либо должен быть план последующего лечения первичного заболевания;
- согласие пациента на лучевое лечение;
- у пациента обязательно должна быть выполнена ЭКГ и оценена функция внешнего дыхания по данным спирометрии.
-
РАК ПРОСТАТЫ
Благодаря введению обследования на простат-специфический антиген, рак простаты стал чаще распознаваться на ранних стадиях. Оперативное вмешательство, в том числе роботизированная хирургия, предполагают риски потери потенции и недержания мочи. КиберНож так же эффективен, как и хирургия, однако лечение сводится лишь к нескольким сеансам облучения и не имеет побочных эффектов.
Заболевания предстательной железы, лечение которых возможно в нашем центре:
- начальные формы рака;
- остаточная опухоль после резекции;
- рецидив после комплексного лечения.
Условия допуска к лечению пациентов с раком предстательной железы:
- рак предстательной железы в стадии T1-2N0M0;
- верифицированный диагноз;
- отсутствие обструкции мочевыводящих путей (должны быть выполнены урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря на предмет остаточной мочи);
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- обязательно у пациента обязательно выполнена и оценена ЭКГ;
- согласие пациента на лучевое лечение на установке КиберНож.
-
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Вылечить рак поджелудочной железы крайне сложно. Она окружена большим количеством критически важных органов и систем организма (двенадцатиперстная кишка, печень, желудок, сосудисто-нервные пучки), но с помощью высокой подвижности КиберНожа удается облучить опухоль, не воздействуя на окружающие ткани.
Условия допуска к лечению пациентов с раком поджелудочной железы:
- первичное поражение поджелудочной железы;
- очаг поражения должен быть единственным;
- стадия заболевания T1-2N0M0; иная стадия заболевания может быть рассмотрена в исключительном случае;
- размеры очага должны быть в пределах 5-35 мм;
- отсутствие обструкции желчевыводящих путей и кишечника;
- отсутствие печеночной недостаточности;
- первичная опухоль должна быть верифицирована;
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- отсутствие показаний к хирургическому лечению или наличие абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению;
- согласие пациента на лучевое лечение;
- выполнена и оценена ЭКГ.
-
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ
Возможность точечного облучения очагов рака, которые характерны для повторного проявления заболевания, с минимальным воздействием на окружающие ткани делает КиберНож эффективным инструментом в подобных случаях.
-
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Условия допуска к лечению пациентов с поражением печени:
- пациент должен быть со вторичным (метастатическим) поражением печени;
- очагов поражения должно быть не более трех;
- размеры каждого очага должны быть в пределах 5-30 мм;
- отсутствие обструкции желчевыводящих путей;
- отсутствие печеночной недостаточности;
- контроль над первичным очагом;
- первичная опухоль должна быть верифицирована;
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- согласие пациента на лучевое лечение;
- выполнена и оценена ЭКГ.
-
МЕТАСТАЗЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ
Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в головном мозге:
- очаги поражения должны быть единичными, количеством не более пяти;
- размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
- отсутствие дислокации срединных структур мозга;
- общее состояние по шкале Карновского — не менее 60%;
- контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного заболевания;
- первичная опухоль должна быть верифицирована;
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- согласие пациента на лучевое лечение;
- выполнена и оценена ЭКГ.
-
МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ ЧЕРЕПА, В ПОЗВОНОЧНИКЕ, В КОСТЯХ ТАЗА
Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в костях черепа, в позвоночнике, в костях таза:
- очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех (с подтверждением по данным КТ, рентгенографии, остеосцинтиграфии или ПЭТ/КТ);
- размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
- отсутствие компрессии спинного мозга;
- стабильность позвоночника по шкале SINS (spinal instability neoplastic score) — 1-6 баллов;
- общее состояние по шкале Карновского — не менее 60%;
- контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного заболевания;
- первичная опухоль должна быть верифицирована;
- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
- согласие пациента на лучевое лечение;
- выполнена и оценена ЭКГ.
-
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Доброкачественные опухоли головного мозга, лечение которых возможно в нашем центре:
- Менингиома;
- Аденома гипофиза;
- Невринома;
- Гломусная опухоль (хемодектома, параганглиома).
- шваннома;
- артериовенозная мальформация;
- ангиома;
-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Функциональные расстройства, лечение которых возможно в нашем центре:
- Невралгия тройничного нерва (тройничная невралгия).
-
ГЛИОМЫ (ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА)
Условия допуска к лечению пациентов с глиомами:
- рецидив или остаточная опухоль после комплексного лечения;
- четкие границы по МРТ;
- максимальный размер очага до 4 см.