* Обязательные для заполнения поля
Круглосуточная информационно-справочная служба
8 800 70 70 300

ПЭТ/КТ в диагностике колоректального рака

Рак толстой кишки и рак прямой кишки, часто именуемые «колоректальный рак», являются опасными для жизни опухолями, которые возникают в толстой кишке и в прямой кишке человека.

Согласно статистике в Российской Федерации ежегодно диагностируется 50 тысяч новых случаев колоректального рака. Ранняя диагностика этого заболевания имеет большое значение для успешного лечения. Колоректальный рак, как правило, характеризуется длительным скрытым течением, прежде чем его удаётся диагностировать. До малигнизации новообразования (т. е. до перехода в злокачественную форму) зачастую наблюдаются ранние изменения в слизистой толстой или прямой кишки.

Поздняя диагностика колоректального рака ухудшает прогноз и затрудняет лечение. При распространении раковых клеток за пределы первичного очага, в близлежащие органы и лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость снижается до 65%. При поражении удалённых органов сокращается продолжительность жизни пациента. Применение ПЭТ/КТ-диагностики объективно улучшают диагностику и лечение при колоректальном раке.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования 18F-FDG. Метаболически активная специфическая ткань в прямой кишке. Результаты ПЭТ/КТ-исследования 18F-FDG.
Метаболически активная специфическая
ткань в прямой кишке.

ПЭТ/КТ-диагностика при колоректальном раке

Так как ранние стадии колоректального рака характеризуются скрытым течением, то ПЭТ/КТ обычно применяется не для выявления этого заболевания, а для адекватного стадирования опухолевого процесса после того, как диагноз уже был поставлен. Можно выделить следующие направления применения ПЭТ-КТ при колоректальном раке:

  • определение точного расположения опухоли и её метаболических характеристик;
  • выявление распространения заболевания за пределы первичного очага;
  • улучшенное планирование персонифицированного лечения на основании уникальных молекулярных характеристик опухоли у конкретного пациента;
  • оценка эффективности проведённого лечения, рестадирование заболевания, определение ответа организма пациента на проведённое противоопухолевое воздействие и корректировка проводимого лечения;
  • качественное динамическое наблюдение пролеченного пациента.
Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики
при колоректальном раке нашим ведущим специалистам:
Абашин Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва
Ручьева Наталья Александровна, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва
Иванников Виталий Валерьевич, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва

Роль ПЭТ/КТ в диагностике

Диагноз «колоректальный рак» основан на биопсии при колоноскопии и при хирургической резекции, если таковая возможна. ПЭТ/КТ применяется для оценки распространения заболевания за пределы первичного очага (т. е. толстой и прямой кишки). Пациенты, у которых выявлено распространение опухолевых клеток в прилегающие органы, могут быть подвергнуты дополнительным хирургическим операциям. Для таких пациентов ПЭТ/КТ служит эффективным методом выявления вторичных очагов колоректального рака. При этом данный метод диагностики характеризуется повышенной точностью в сравнении с КТ-диагностикой. Это связано с тем, что повышенная метаболическая активность радиофармпрепарата в ряде случаев является единственным индикатором присутствия раковых клеток в ткани.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования 18F-FDG.
1 - метаболически активная специфическая
ткань в прямой кишке (первичная опухолевая
ткань), 2 - конгломерат подвздошных л\узлов
(левосторонних)

ПЭТ/КТ обладает наибольшей эффективностью при выявлении метастазирования в лимфатические узлы. Однако колоректальный рак характеризуется склонностью к местно-регионарному микрометастазированию в лимфоузлы. Малые размеры поражённых лимфоузлов в таких случаях снижают диагностическую чувствительность ПЭТ/КТ. Этот метод диагностики, при отрицательных результатах в ходе исследования, характеризуется высокой прогностической ценностью определения рисков отдалённого метастазирования.

ПЭТ/КТ обладает высокой эффективностью при выявлении ранних стадий перитонеальных карцином. Это позволяет провести более качественное стадирование опухолевого поражения и назначить оптимальное лечение, учитывающее особенности заболевания у конкретного пациента.

Роль ПЭТ/КТ в лечении

Лечение колоректального рака зачастую базируется на хирургическом вмешательстве. ПЭТ/КТ, проведённая перед операцией, даёт врачам информацию для её оптимального планирования. В некоторых случаях этот вид диагностики может выявить высокую степень распространения раковых клеток, что порой служит основанием для отмены запланированной операции. В этих случаях ПЭТ/КТ позволяет спланировать персонифицированную программу лечения пациента. ПЭТ/КТ помогает определить, какой из видов лечения больше подходит в каждом конкретном случае: хирургическая операция, химиотерапия или лучевая терапия. Актуальность ПЭТ/КТ весьма высока и в оптимизации планируемой хирургической операции.

Роль ПЭТ/КТ в динамическом наблюдении

При колоректальном раке применение ПЭТ/КТ имеет большое значение для выявления рецидивов заболевания. Этот вид диагностики в ряде случаев позволяет своевременно выявлять рецидивы, не обнаруженные другими методами диагностики, и максимально рано назначить противорецидивное лечение.

У многих пациентов, страдающих колоректальным раком, возможно возникновение объёмных образований в тазовой области. Они выявляются при КТ, но не представляется возможным выяснить их природу (т. е. являются ли они следствием лечения или проявлением рецидива). Проведение ПЭТ/КТ позволяет выявить повышенное потребление радиофармпрепарата, характерное для рецидивов. Если же опухолеобразная структура является рубцовой тканью, возникшей в результате лечения, то ПЭТ/КТ не обнаруживает повышенного потребления радиофармпрепарата этим объёмным образованием.

Колоректальный рак характеризуется склонностью рецидивировать не только в первичном очаге, но и в печени и брюшной полости. Это повышает ценность ПЭТ/КТ при этом виде рака, так как данный вид диагностики весьма эффективен при выявлении отдалённого метастазирования. Однако следует отметить, что чувствительность ПЭТ/КТ снижена при опухолях участков с высокой концентрацией слизеобразующих (муцинозных) клеток. Предположительно это обусловлено сниженной клеточной активностью.

Позвоните прямо сейчас, чтобы узнать больше
8 800 70 70 300
Бесплатный звонок из любой точки России
Или запишитесь на ПЭТ/КТ-исследование онлайн, нажав кнопку ниже:

Преимущества ПЭТ/КТ

Преимущества ПЭТ/КТ для пациентов, страдающих колоректальным раком, состоят в следующем:

  • мощный инструмент для диагностики и стадирования колоректального рака;
  • уточнение характера опухоли (доброкачественный или злокачественный);
  • самая высокая точность при стадировании колоректального рака;
  • позволяет подтвердить или исключить возможные опухолевые поражения печени или лёгкого, что важно для планирования программы лечения;
  • обеспечивает улучшенное планирование хирургического вмешательства у пациентов, которым планируется хирургическое удаление опухолевых очагов колоректального рака в печени, что статистически значимо повышает выживаемость этой группы пациентов;
  • приводит к корректировке проводимого лечения у значительного количества обследованных пациентов;
  • является наиболее эффективным способом выявления возможных рецидивов;
  • помогает различать посттерапевтическое рубцевание от рецидива колоректального рака.

При подготовке материала использована следующая литература:
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Clinical PET and PET/CT: Principles and Applications // Springer Science & Business Media. – 2012.
Lynch T. B. PET/CT in Clinical Practice // Springer Science & Business Media. – 2007.
Mihailovic, Jasna, Stanley J. Goldsmith, Ronan P. Killeen. FDG PET/CT in Clinical Oncology: Case Based Approach with Teaching Points // Springer Science & Business Media. – 2012.
Workman, Ronald B., R. Edward Coleman. PET/CT: Essentials for Clinical Practice // Springer Science & Business Media. – 2006.



Наверх