Top.Mail.Ru
+7 (800) 707-03-00

Показания к лечению рака КиберНожом

Для 10-20% пациентов с онкологическими заболеваниями КиберНож дает уникальную возможность победить болезнь и не получить осложнений. Особенно важны преимущества КиберНожа в лечении видов рака, труднодоступных для хирургического вмешательства, и опухолей, двигающихся при дыхании и сокращении гладкой мускулатуры. При рассмотрении каждого случая мы учитываем также мнение хирурга и химиотерапевта о возможности альтернативного метода лечения.

Рекомендуемые показания при направлении пациентов на лучевую терапию на системе КиберНож

  • Новообразование головного мозга

    1. Метастазы в головной мозг от 2 до 30 мм не более 5-ти (для меланомы, рака почки до 10). Первичный очаг должен быть подтвержден гистологически, должен быть контроль над первичным очагом, либо иметься план последующего его лечения
    2. Глиомы до 40мм (диагноз должен быть гистологически подтвержден, рецидив или остаточная опухоль после комплексного лечения, четкие границы по МРТ)
    3. Менингиомы до 35мм (удаленность от органов риска на 3-5 мм, остаточная опухоль после хирургического лечения; хирургическая недоступность; противопоказания к хирургии; отказ пациента от хирургии)
    4. Аденомы гипофиза все, кроме пролактиномы (после субтотальной резекции; повышенная гормональная активность после операции; удаленность от зрительных трактов на 3-5 мм)
    5. Невриномы до 35 мм (при отсутствии компрессии, деформации ствола и IV желудочка)
    6. Краниофарингиома (рецидив или остаточная опухоль после хирургического лечения)
    7. Хордомы (рецидив или остаточная опухоль после хирургического лечения)
    8. Опухоли пинеальной области (после гистологической верификации опухоли, при толерантности к лучевой и химиотерапии)
    9. Невралгия тройничного нерва (нейроваскулярный конфликт; выраженный длительный болевой синдром, резистентный к другим методам лечения; исключить Herpes zoster, поражение зубов, поражение органов орбиты, артрит височно-нижнечелюстного сустава)
  • Новообразование легких

    1.Периферический немелкоклеточный рак легкого T1N0M0 от 5 до 50 мм без пораженных лимфоузлов средостения, без отдаленных метастазов

    2.Метастазы в легких не более 5-ти на оба легких от 5 до 30мм

  • Новообразование печени

    1.Первичный рак печени от 5 до 40 мм ограниченный одной долей, без инвазии сосудов, без пораженных лимфоузлов, без прорастания капсулы

    2.Метастазы в печени не более 3-х от 5 до 30мм, без инвазии сосудов, без прорастания капсулы. При метастатическом поражении должен быть контроль над первичным очагом, либо иметься план последующего лечения первичного очага.

  • Новообразование предстательной железы

    Рак предстательной железы в стадии T1-2N0M0 (ПСА до 20 нг/мл, Глисон до 7 баллов, без прорастания капсулы и семенных пузырьков, без пораженных лимфоузлов малого таза, без отдаленных метастазов).

  • Новообразование костной системы

    Метастазы от 5 до 30мм не более 3-х (с подтверждением по данным сцинтиграфии, КТ или ПЭТ-КТ), при отсутствии компрессии спинного мозга, стабильности позвоночника по шкале SINS 1-6 баллов;

  • Новообразование позвоночника, спинного мозга

    1. глиомы (рецидив после комплексного лечения);
    2. менингиомы
    3. невриномы, шванномы
    4. артериовенозная мальформация (только при симптоматическом течении, остаточная опухоль после хирургического лечения; хирургическая недоступность; противопоказания к хирургии; отказ пациента от хирургии)
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ:
  • СПИННОЙ МОЗГ

    Многие сосудистые патологии и заболевания головного мозга также могут возникнуть в спинном мозге — КиберНож применим и в этом случае. Например, артериовенозные мальформации и другие сосудистые патологии спинного мозга поддаются терапии с помощью этой установки.

    Также в область применения входят и некоторые опухоли спинного мозга и тел позвонков, в том числе метастатические новообразования.

    Заболевания спинного мозга, лечение которых возможно в нашем центре:

    • метастазы в спинном мозге;
    • метастазы в костях позвоночника и таза (единичные);
    • глиомы спинного мозга (рецидив после комплексного лечения);
    • менингиомы спинного мозга;
    • невриномы спинного мозга;
    • шваннома;
    • артериовенозная мальформация.


    Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в костях осевого скелета и/или таза:

    • очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех (с подтверждением по данным сцинтиграфии или ПЭТ/КТ;
    • размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
    • отсутствие компрессии спинного мозга;
    • стабильность позвоночника по шкале SINS 1 — 6 баллов;
    • общее состояние по KPS — не менее 60;
    • контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного очага;
    • первичная опухоль должна быть верифицирована;
    • отсутствие серьезной сопутствующей патологии сердца (мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии субкомпенсации или хуже);
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • выполнена и оценена ЭКГ.
  • ЛЕГКИЕ

    Единичные опухоли легких можно удалить за один или несколько сеансов с помощью КиберНожа. В течение одного сеанса установка может облучить несколько опухолей. Особенно актуально такое лечение для пожилых людей с сопутствующей патологией сердца и легких.

    Заболевания легких, лечение которых возможно в нашем центре:

    • метастазы в легких;
    • периферический немелкоклеточный рак легкого;


    Условия допуска к лечению пациентов с раком легких:

    • пациент может быть с первичным (рак легкого) или вторичным (метастатическим) поражением легких;
    • очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех;
    • размеры очага могут быть в пределах 5-30 мм;
    • локализация очага должна быть периферической, без поражения средостения;
    • общее состояние пациента должно позволять ему спокойно на протяжении часа лежать на лечебном столе, сохраняя ровное дыхание;
    • отсутствие кровохарканья;
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • диагноз пациента должен быть морфологически подтвержден;
    • должен быть обеспечен контроль над первичным очагом в случае, если у пациента метастатическое поражение, либо должен быть план последующего лечения первичного заболевания;
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • у пациента обязательно должна быть выполнена ЭКГ и оценена функция внешнего дыхания по данным спирометрии.
  • РАК ПРОСТАТЫ

    Благодаря введению обследования на простат-специфический антиген, рак простаты стал чаще распознаваться на ранних стадиях. Оперативное вмешательство, в том числе роботизированная хирургия, предполагают риски потери потенции и недержания мочи. КиберНож так же эффективен, как и хирургия, однако лечение сводится лишь к нескольким сеансам облучения и не имеет побочных эффектов.

    Заболевания предстательной железы, лечение которых возможно в нашем центре:

    • начальные формы рака;
    • остаточная опухоль после резекции;
    • рецидив после комплексного лечения.


    Условия допуска к лечению пациентов с раком предстательной железы:

    • рак предстательной железы в стадии T1-2N0M0;
    • верифицированный диагноз;
    • отсутствие обструкции мочевыводящих путей (должны быть выполнены урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря на предмет остаточной мочи);
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • обязательно у пациента обязательно выполнена и оценена ЭКГ;
    • согласие пациента на лучевое лечение на установке КиберНож.
  • РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Вылечить рак поджелудочной железы крайне сложно. Она окружена большим количеством критически важных органов и систем организма (двенадцатиперстная кишка, печень, желудок, сосудисто-нервные пучки), но с помощью высокой подвижности КиберНожа удается облучить опухоль, не воздействуя на окружающие ткани.

    Условия допуска к лечению пациентов с раком поджелудочной железы:

    • первичное поражение поджелудочной железы;
    • очаг поражения должен быть единственным;
    • стадия заболевания T1-2N0M0; иная стадия заболевания может быть рассмотрена в исключительном случае;
    • размеры очага должны быть в пределах 5-35 мм;
    • отсутствие обструкции желчевыводящих путей и кишечника;
    • отсутствие печеночной недостаточности;
    • первичная опухоль должна быть верифицирована;
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • отсутствие показаний к хирургическому лечению или наличие абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению;
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • выполнена и оценена ЭКГ.
  • ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ

    Возможность точечного облучения очагов рака, которые характерны для повторного проявления заболевания, с минимальным воздействием на окружающие ткани делает КиберНож эффективным инструментом в подобных случаях.

  • МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

    Условия допуска к лечению пациентов с поражением печени:

    • пациент должен быть со вторичным (метастатическим) поражением печени;
    • очагов поражения должно быть не более трех;
    • размеры каждого очага должны быть в пределах 5-30 мм;
    • отсутствие обструкции желчевыводящих путей;
    • отсутствие печеночной недостаточности;
    • контроль над первичным очагом;
    • первичная опухоль должна быть верифицирована;
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • выполнена и оценена ЭКГ.
  • МЕТАСТАЗЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

    Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в головном мозге:

    • очаги поражения должны быть единичными, количеством не более пяти;
    • размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
    • отсутствие дислокации срединных структур мозга;
    • общее состояние по шкале Карновского — не менее 60%;
    • контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного заболевания;
    • первичная опухоль должна быть верифицирована;
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • выполнена и оценена ЭКГ.
  • МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ ЧЕРЕПА, В ПОЗВОНОЧНИКЕ, В КОСТЯХ ТАЗА

    Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в костях черепа, в позвоночнике, в костях таза:

    • очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех (с подтверждением по данным КТ, рентгенографии, остеосцинтиграфии или ПЭТ/КТ);
    • размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
    • отсутствие компрессии спинного мозга;
    • стабильность позвоночника по шкале SINS (spinal instability neoplastic score) — 1-6 баллов;
    • общее состояние по шкале Карновского — не менее 60%;
    • контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного заболевания;
    • первичная опухоль должна быть верифицирована;
    • отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
    • согласие пациента на лучевое лечение;
    • выполнена и оценена ЭКГ.
  • ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

    Доброкачественные опухоли головного мозга, лечение которых возможно в нашем центре:

    • Менингиома;
    • Аденома гипофиза;
    • Невринома;
    • Гломусная опухоль (хемодектома, параганглиома).
    • шваннома;
    • артериовенозная мальформация;
    • ангиома;
  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

    Функциональные расстройства, лечение которых возможно в нашем центре:

    • Невралгия тройничного нерва (тройничная невралгия).
  • ГЛИОМЫ (ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА)

    Условия допуска к лечению пациентов с глиомами:

    • рецидив или остаточная опухоль после комплексного лечения;
    • четкие границы по МРТ;
    • максимальный размер очага до 4 см.