Рак легких: скриннинга нет, есть эффективная диагностика и лечение

Пару недель назад медицинская компания из США объявила о создании нового инструмента для диагностики рака легкого у курильщиков без биопсии. Но из-за высокой стоимости метода создание скрининговых программ в ближайшие годы маловероятно. 

Американское ноу-хау выявляет в 23 генах изменения, обусловленные воздействием табачного дыма. По словам одного из разработчиков метода доктора Аврума Спиры (Avrum Spira), это позволяет судить о риске развития рака при проведении бронхоскопии — обследования, при котором специальный прибор вводится в трахею и бронхи. Стоимость такой процедуры составит от 3 до 4 тысяч долларов. А затем диагноз должен быть уточнен средствами визуализации — например, на компьютерной томографии.

Высокая стоимость такой диагностики и относительная сложность процедуры делают почти невозможным её проведение в обозримом будущем у всех курильщиков, людей из группы риска. При этом рак легкого остается одним из главных убийц россиян. Ежегодно от болезни умирают более 50 тысяч. человек. Причем подавляющее большинство случаев относится к так называемому немелкоклеточному раку легкого.

Однако в системе обязательного медицинского страхования не предусмотрено инструментов для массового обследования людей для выявления рака легкого. Чаще всего болезнь обнаруживают во время проведения флюорографии в рамках профилактики туберкулеза. При обнаружении подозрительного очага выясняют его природу: проводят дифференциальную диагностику с пневмонией, гнойными процессами, туберкулезом, доброкачественными опухолями, очаговым пневмосклерозом и еще многими другими заболеваниями.

С высокой точностью обнаружить даже мельчайшие очаги заболевания и установить, имеют ли они злокачественную природу, позволяет ПЭТ/КТ — комбинированная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. Крупнейшие международные ассоциации онкологов и врачей-радиологов рекомендуют проводить это обследование тогда, когда нужно отличить рак от доброкачественной опухоли, и в случаях, когда диагноз «рак легкого» уже поставлен, и необходимо установить, поражены ли лимфоузлы и другие внутренние органы.

«У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке
См. 7 фактов о раке легкого »

В медицинских журналах постоянно публикуются новые данные о точности ПЭТ/КТ при немелкоклеточном раке легкого. Авторы обзора, проанализировавшие несколько сотен публикаций по диагностике этого заболевания, говорят о том, что ПЭТ/КТ является точным методом для выявления рака на ранних стадиях, установления степени распространенности болезни. «Никакой другой метод визуализации не смог сравнить с ним в точности и эффективности», — отмечает один из авторов обзора доктор Стефан Хадерс (Stefan Walbom Harders, Дания).

Российские врачи также стали чаще прибегать к этому инструменту — повысилась его доступность, в том числе, и в регионах. Уже в пяти субъектах РФ действуют центры ядерной медицины, где проводят такую диагностику рака.

А в одном из них, в Уфе также занимаются лечением опухолей на установке КиберНож. Эта система уничтожает раковые клетки интенсивным облучением с субмиллиметровой точностью без повреждения здоровых тканей. На КиберНоже в Уфе лечат периферический немелкоклеточный рак легкого, а спланировать лечение и оценить его эффективность позволяет ПЭТ/КТ. В одной из известнейших клиник США, госпитале Джорджтаунского университета (Вашингтон) уже подтвердили эффективность совместного использования этих двух современных инструментов ядерной медицины для диагностики и лечения рака легкого.

Изображение от rawpixel.com на Freepik