* Обязательные для заполнения поля
Круглосуточная информационно-справочная служба
8 800 70 70 300

Менингиома

Что это такое?

Менингиома — доброкачественная опухоль оболочек головного мозга. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Вопреки распространённому убеждению не являются поражением твердой мозговой оболочки. В некоторых случаях врачи могут выявить сразу несколько менингиом. Одиночные образования — классическая нейрохирургическая патология, впервые подробно описана американским нейрохирургом Г. Кушингом еще в начале ХХ века. Множественные — в ряде случаев являются сложными для лечения, что создает ряд до сих пор нерешенных медицинских проблем.

Причины менингиомы и факторы риска

Прямых причин возникновения не существует. Есть лишь факторы риска, в связи с которыми опухоль может развиться:

  • Возраст старше 40 лет;
  • Женский пол. Риск развития менингиомы у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) на ее рост. Однако, у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли;
  • Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. Но согласно последним исследованиям, риск развития связан и с низкими дозами радиоактивного излучения;
  • Генетические заболевания. Нейрофиброматоз 2 типа заболеванием, проявляющимся развитием менингиом.

Симптомы менингиомы

Клинические симптомы разделяют на общемозговые, вызванные появлением дополнительного объема в полости черепа и повышением внутричерепного давления, а также локальные (местные), возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры.

Среди общемозговых признаков менингиом часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью;
  • Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение памяти, изменение психики;
  • Эпилептические припадки;
  • Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.

Признаки при различных локализациях:

  • Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла;
  • Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной менингиоме;
  • Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — при парасагитальной менингиоме парацентральных локализаций;
  • Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости;
  • Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при менингиоме орбиты глаза;
  • Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле;
  • Слабость в руках и ногах — при менингиоме большого затылочного отверстия.
Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев представляет собой доброкачественное новообразование, однако возможны и злокачественные варианты. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картины существует три типа менингиом:

  • Grade-1 (1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех менингиом.): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Включает 9 подтипов;
  • Grade-2 (2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, более высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа;
  • Grade-3 (3-я степень злокачественности, 1% случаев): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа.
Диагностика менингиомы

Диагноз ставится на основании данных КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. В настоящее время МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом практически любой локализации. МРТ позволяет визуализировать васкуляризацию, степень поражения артерий и венозных синусов, а также взаимоотношения между опухолью и окружающими структурами. При помощи КТ можно диагностировать около 90% менингиом. Главная роль КТ — демонстрация изменения костей и кальцинатов в новообразовании. ПЭТ/КТ позволяет оценить уровень обмена веществ в новообразовании и вероятность злокачественного перерождения.


Локализация менингиомы крыла клиновидной кости справа и левого кавернозного синуса.
Данное исследование проведено 18F-TYR(Тирозин).

Лечение менингиомы

Основным методом лечения доброкачественных форм является хирургическое удаление.

Тяжесть хирургической операции и её исход, в основном, определяются расположением опухоли — её близостью к функционально значимым отделам мозга и соотношением с анатомическими структурами — сосудами и нервами.

В большинстве случаев радикальное удаление обеспечивает фактически «излечение» или снижает риск рецидива практически до нуля. Небольшая категория менингиом, имеющих недоброкачественный характер склонна к быстрому рецидивированию, что требует повторных операций.

Помимо хирургии, в лечении используются и методы лучевой терапии.

Обычная, ротационная гамма-терапия (лучевая терапия, облучение) малоэффективна в лечении большинства вариантов менингиом. Стереотаксические методики облучения применяются, в первую очередь, для лечения опухолей, расположенных в труднодоступных для хирургического удаления или в функционально значимых зонах. Часто стереотаксическое облучение используется в сочетании с хирургическим лечением (в основном после операции для снижения риска рецидива, облучения части опухоли, которая не могла быть удалена при хирургической операции). При значительных размерах опухоли показано лечение — наиболее эффективной, безопасной и комфортной для пациента является процедура на «КиберНоже».

Химиотерапия в лечении доброкачественных менингиом не применяется.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная четко отграниченная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление чаще означает полное выздоровление.

Однако даже доброкачественные менингиомы могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Пятилетний индекс рецидивирования опухоли в зависимости от ее локализации: наименьший индекс имеют менингиомы свода черепа, он составляет 3%; для области турецкого седла индекс 19%; в области тела клиновидной кости рецидивируют в течение пяти лет в 34% случаях. Наибольшее значение индекс имеет в случае возникновения опухоли в области крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса, он составляет от 60 до 100%.

 
как записаться на лечение киберножом:
- по телефону 8 800 70 70 300 (круглосуточно, бесплатно по России);
- по телефону +7 (495) 640-67-19, если Вы находитесь за границей;
- с помощью формы обратной связи на сайте.
позвоните прямо сейчас!
Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении КиберНожом.

Смотрите также: Лечение КиберНожом




Наверх